ЦЕЛЬ 2. Совершенствование систем профилактики инфекционных заболеваний, эпидемиологического надзора, раннего оповещения и реагирования

Основные угрозы для здоровья возникают из различных источников и могут меняться с течением времени. Охрана здоровья населения включает в себя систему по предотвращению угроз и реагированию на них. Кроме того, согласно международным медико-санитарным правилам, национальные службы общественного здравоохранения должны незамедлительно уведомлять соответствующие международные организации о возникновении чрезвычайных ситуаций в сфере общественного здоровья, имеющих глобальное/международное значение.

На сегодняшний день вопрос о новых и повторно-возникающих инфекционных заболеваниях находится на повестке дня международного здравоохранения. СОЗ играет ведущую роль в координации действий различных субъектов, участвующих в осуществлении эпидемиологического надзора за болезнями, профилактике и реагировании на различные инфекционные угрозы в стране. За последние годы в Казахстане были инвестированы значительные ресурсы для усиления эпидемиологического надзора за инфекционными болезнями, а также для совершенствования системы реагирования на угрозы общественному здоровью. Однако некоторые пробелы все еще существуют. СОЗ призвана работать в партнерстве со всеми заинтересованными сторонами для устранения этих недостатков и обеспечения полного соответствия национальной системы мировым стандартам и международным требованиям.

Для достижения вышеуказанной цели определены следующие задачи:

Задача 2.1. Техническая модернизация и дальнейшее развитие Интегрированной электронной системы эпидемиологического надзора

Профилактика и борьба с инфекционными заболеваниями требует четких и оперативных взаимодействий и тесного сотрудничества между различными секторами, что обеспечивается за счет комплексного подхода. При этом СОЗ несет главную ответственность за планирование, координацию и осуществление всех видов деятельности, необходимых для защиты здоровья населения. Для выполнения поставленной задачи должны быть реализованы следующие мероприятия:

• Определение и закрепление на законодательном уровне полномочий, обязанностей и ответственности СОЗ в системе управления Интегрированной электронной системой эпидемиологического надзора; Мониторинг природных очагов особо опасных инфекций на постоянной основе;
• Создание устойчивых функциональных связей с Министерством сельского хозяйства, Комитетом государственных доходов Министерства финансов, Комитетом экологического регулирования и контроля Министерства энергетики и другими заинтересованными сторонами;
• Содействие вертикальной и горизонтальной/межотраслевой кооперации деятельности, связанной со здоровьем человека, а также ее координирование.

Задача 2.2. Расширение и техническое сопровождение плановой вакцинации, предусмотренной в Национальном календаре профилактических прививок

Комплексное управление иммунизацией возможно только при совместных скоординированных усилиях различных учреждений и ведомств, участвующих в этом процессе: государственных органов управления, местных органов власти, государственных и частных медицинских организаций, а также населения. Успех не может быть достигнут без взаимодействия и кооперации всех заинтересованных сторон, поэтому СОЗ призвана активно сотрудничать со всеми из них.

Фрагментация службы вакцинации, наблюдающаяся в 1990-е годы, привела к неадекватному управлению программой иммунизации, ослаблению ее связей с первичным звеном здравоохранения республики. Немаловажную роль в снижении эффективности программы сыграло негативное отношение к прививкам у определенной части общества, которая была введена в заблуждение ложной информацией о вреде вакцинации, ее неблагоприятном влиянии на риск аутизма и других заболеваний. В этой связи следует усилить институциональные ресурсы и целенаправленные мероприятия с тем, чтобы увеличить охват иммунизацией детское население страны. Для решения упомянутых проблем СОЗ призвана осуществлять следующие мероприятия:

а) Совершенствование управления программой иммунизации

В рамках национальной программы иммунизации необходимо создать долгосрочный план в качестве основного инструмента эффективного управления ее реализацией. План должен обновляться на основании детального анализа выполнения программы, а также ситуационного анализа. Он должен включать в себя все важные компоненты системы иммунизации: программные цели, мероприятия, бюджет и источники финансирования, различные сценарии финансовой устойчивости и стратегии для достижения устойчивого результата. Наиболее важными из них являются: совершенствование и модернизация системы материально-технического обеспечения «холодовой цепи»; осуществление республиканских и региональных кампаний по предупреждению полиомиелита, кори и синдрома врожденной краснухи с учетом глобальных, региональных и национальных целей и эпидемиологической ситуации; обеспечение безопасности процесса иммунизации; пересмотр действующих правил.

б) Оценка препятствий в программе иммунизации и меры противодействия противникам вакцианации

Определенные проблемы в рамках программы уже известны, но по-прежнему требуется тщательное изучение этих факторов. Адекватная оценка и анализ ситуации позволят получить данные, которые лягут в основу разработки и планирования реализации соответствующих мер по преодолению этих барьеров, что потребует тесного сотрудничества со всеми заинтересованными сторонами.

Важно изучить аргументы противника. За более чем два столетия со времени создания вакцин аргументы противников вакцинации, которых называют антиваксерами, существенно не изменились. Следует признать, что эти аргументы весьма эффективны, поскольку что они интуитивно привлекательны и драматичны. Однако их достаточно легко опровергнуть. Поэтому, вместо того чтобы игнорировать аргументы оппонентов вакцинации, необходима систематическая, непрерывная и эффективная разъяснительная кампания. Ее суть должна заключаться в простых и ясных посылах, таких как: «да, в вакцинах есть химические вещества, но они не токсичны»; «нет, вакцины не могут подавить вашу иммунную систему, которая призвана ежедневно бороться с бесчисленным количеством болезнетворных микроорганизмов», «вакцины не вызывают аутизма».

Лучше познать чаяния аудитории. Далеко не все родители, выражающие сомнения в безопасности вакцин, являются апологетами заговора противников вакцинации. На самом деле исследования показывают, что численность таких родителей составляет менее двух процентов. Остальные же в основном проявляют нерешительность касательно отдельных вакцин и для принятия решений нуждаются в дополнительной научно обоснованной информации. Даже большинство из тех, кто вообще сомневается в вакцинации, остаются открытыми для получения правильно аргументированной достоверной информации. Поэтому любая кампания по продвижению вакцинации должна учитывать такое разнообразие мнений, рационально расставлять приоритеты, внимательно прислушиваясь к проблемам, а не только лишь заниматься развеиванием мифов, заняв при этом оборонительную позицию.

Привлечь на свою сторону убежденных сторонников вакцинации. Благие посылы о пользе и безопасности вакцинации значительно уступают по убедительности тем страшилкам, которыми антиваксеры умело запугивают родителей. Вместе с тем доступно и правильно донесенная информация о важности своевременной вакцинации могла бы стать необходимым эликсиром для сомневающихся родителей, совершенно справедливо беспокоящихся за благополучие своих детей. При этом в дальнейшем распространении объективной информации наиболее действенной является участие самих же родителей – то, что называют сарафанным радио. Исследования показывают, что семьи, являющиеся убежденными сторонниками вакцинации, искренне и активно стараются помочь в противодействии дезинформации, однако они не всегда знают, с чего начать в этом вопросе. Именно эти семьи важно привлечь на свою сторону, вооружив их необходимыми информационными ресурсами. Создав такую коалицию, станет возможным органично управлять информационным потоком в социальных сетях, грамотно отделяя зерна от плевел.

Вовлечь креативную общественность. Сотрудники британского общественного проекта «Доверие к вакцинам» при Лондонской школе гигиены и тропической медицины занимаются активным отслеживанием веб-сайтов и страниц социальных сетей, принадлежащих антиваксерам, на предмет распространения ими ложных слухов и негативной информации, касающейся вакцинации. Причем вмешиваются они в дискуссию еще до того, как такие негативные посылы потенциально могли бы стать вирусными и быстро распространиться по социальным сетям. Сотрудники проекта также занимаются проведением регулярных опросов среди населения и установлением индекса доверия к вакцинам. Все это делается открыто, публично, сопровождаясь целенаправленной агрессивной кампанией в социальных сетях, с привлечением знаменитостей — убежденных сторонников вакцинации, то есть теми же методами, какими не стесняются пользоваться антиваксеры.

Проявить разумную жесткость. В 2014 году после эпидемии кори в Диснейленде, служба общественного здравоохранения штата Калифорния официально отменила отводы от обязательных прививок немедицинского характера. Теперь в школы и университеты данного штата не принимают без наличия справки о полном перечне обязательной вакцинации, включая прививки от менингита. Еще дальше пошли в американском штате Мичиган, где установили жесткие требования к медицинским отводам от вакцинации. В обоих случаях указанные меры привели к существенному повышению уровня охвата вакцинацией. Ужесточение мер, касающихся медотводов, может предусматривать требование получения заключений нескольких специалистов, а также прохождение комплексного медицинского обследования в целях обоснования отказа от вакцинации.

Нужна конкретика, и нельзя допускать недосказанности. Вакцины в какой-то степени оказались жертвами собственного успеха. В развитых странах большинство врачей и родителей никогда не встречались со смертельными инфекционными болезнями, от которых раньше умирал каждый второй ребенок и против которых сегодня эффективно работают доступные вакцины. Важно всегда говорить и напоминать о том, что вакцинация ежегодно предотвращает до 3 миллионов смертей, она не является токсичной и не вызывает аутизма. Хотя многим ученым свойственно критически относиться к фактам и явлениям, в данном вопросе такие сомнения и недомолвки недопустимы – нужно, как говорится, все представлять в черном и белом цвете. Успех программы вакцинации – это не только спасение сотен тысяч жизней, но и признание одного из величайших триумфов человеческой мысли в борьбе с болезнями.

в) Дальнейшая модернизация информационной системы управления программой иммунизации

Необходимо провести существенное реформирование в информационной системе управления иммунизацией. Модернизированная система должна обеспечивать возможность составления более качественных статистических отчетов на каждом уровне, улучшенное управление программой иммунизации и рациональное использование ресурсов. Реформы призваны усовершенствовать информационную систему управления иммунизацией в общей системе здравоохранения и, особенно на уровне первичной медико-санитарной помощи.

г) Оптимизация системы «холодовой цепи». Одной из наиболее важных задач в рамках реализации программы иммунизации является приведение системы «холодовой цепи» в полное соответствие с требованиями международных стандартов. Это подразумевает надлежащее осуществляемое централизованное материально-техническое обеспечение транспортировки вакцин и материалов, необходимых для иммунизации, и дальнейшее их распределение и транспортировку с соблюдением всех норм безопасности. Для решения этой задачи необходимо обновить оборудование для «холодовой цепи», а также разработать и внедрить методические рекомендации для поставщиков услуг.

Задача 2.3. Совершенствование системы эпидемиологического надзора, предотвращения и контроля инфекционных заболеваний и реагирования на появление особо опасных возбудителей инфекционных заболеваний

Традиционно эпидемиологический надзор и борьба с инфекционными болезнями были одними из основных функций служб общественного здоровья. Необходимо продолжать работу по выстраиванию мощного институционального потенциала страны в области профилактики особо опасных инфекций. Недавно появившиеся и трансформированные инфекционные болезни требуют последовательной и эффективной системы быстрого реагирования как в стране, так и за рубежом. Сотрудничество и слаженность взаимодействия с заинтересованными группами и международными организациями никогда не были настолько важным и актуальными вопросами, как сегодня. Для того, чтобы СОЗ могла выполнять свои международные обязательства эффективно, постоянное наращивание потенциала СОЗ должно быть в списке приоритетных задач. Реализация указанной задачи требует выполнения следующих мероприятий:

• Адаптация и внедрение общенациональной интегрированной электронной системы эпидемиологического надзора (ИЭСЭН). Этот механизм позволяет интегрировать лабораторные данные, получаемые от медицинских и ветеринарных лабораторий с данными эпидемиологического надзора. Система уведомляет о выявленных случаях заболеваний в режиме реального времени. ИЭСЭН предназначена для контроля за особо опасными патогенами.  Необходимо укрепление кадрового потенциала как в центральном, так и в местных аппаратах управления для полноценного функционирования системы. При тесном сотрудничестве с партнерскими организациями СОЗ сможет гарантировать, что электронная система наблюдения отвечает всем стандартам по профилактике инфекционных заболеваний в стране. Такая система поможет СОЗ эффективно исполнять свою ведущую роль в функционировании ИЭСЭН.
• Разработка/обновление практических руководств по вопросам эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями. Практические руководства по эпидемиологическому надзору разрабатываются в отношении большинства приоритетных заболеваний. СОЗ призвана разрабатывать рекомендации по эпидемиологическому надзору за основными инфекционными болезнями и обновлять существующие рекомендации в соответствии с международными стандартами. СОЗ периодически (или по мере необходимости) пересматривает приоритеты и вносит изменения в перечень заболеваний, требующих эпидемиологического надзора. СОЗ может также определять/изменять правила эпидемиологического надзора за заболеваниями/патологическими состояниями, для которых необходим постоянный мониторинг.
• Разработка/обновление процедур уведомления/отчетности по инфекционным заболеваниям. Крайне важно, чтобы каждый установленный случай заболевания попадал в фокус внимания системы эпидемиологического надзора. Процедуры уведомления, отчетности, профилактики, контроля и реагирования должны быть эффективными, доступными, выполнимыми и обновляться в соответствии с требованиями системы эпидемиологического надзора. При внесении изменений информирование о них и их внедрение должны осуществляться через соответствующие мероприятия на каждом уровне системы эпидемиологического надзора.
• Развитие технического потенциала в деле сбора, подготовки и анализа эпидемиологических данных и составления аналитических отчетов. Для повышения эффективности деятельности необходимо дальнейшее совершенствование методов эпидемиологического анализа и интерпретации данных. Во имя получения качественных аналитических отчетов работа важно сосредоточиться на развитии этого потенциала. Это потребует хорошей укомплектации научных подразделений СОЗ и наделения их соответствующими полномочиями. Возможности по анализу и интерпретации данных должны быть тесно связаны с развитием научно-технического потенциала службы.

Задача 2.4. Совершенствование эпидемиологического надзора, профилактика и борьба с ВИЧ/СПИД

В связи с рекомендациями Объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИД 90-90-90, перед специалистами службы МЗ РК по профилактике и борьбе со СПИД стоят следующие приоритетные задачи: 90% людей с ВИЧ должны знать о своем диагнозе,  90% диагностированных должны получать медицинскую помощь и антиретровирусную терапию, 90% людей,  получающих терапию, должны иметь положительный эффект от нее.

В Казахстане разработана обновленная стратегия по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в РК до 2020 года, учитывающая рекомендации международных организаций (UNAIDS, CDC, WHO и других), и дорожная карта по ее реализации. Обновленная стратегия позволяет обеспечить:

а) Наращивание организационного потенциала республиканской службы СПИД и внутреннего финансирования национальной программы профилактики ВИЧ/СПИД;

б) Совершенствование механизмов сокращения финансовых издержек неправительственных организаций, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции и оказания помощи людям, живущих с ВИЧ;

в) Существенное расширение доступа к антиретровирусной терапии посредством снижения стоимости лекарственных препаратов и диагностических тест-систем;

г) Активизацию реализации программ по профилактике, диагностике и лечению ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, включая туберкулез, вирусные гепатиты В и С;

д) Устранение правовых барьеров на пути реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции, лечения и ухода для лиц, живущих с ВИЧ/СПИД.

Задача 2.5. Совершенствование контроля туберкулеза

Эпидемиологический надзор и контроль заболеваемости туберкулезом в Казахстане реализуется через Национальный центр проблем туберкулеза в рамках Национальной программы по борьбе с туберкулезом на период до 2020 года. Цель программы – снизить бремя туберкулеза в Казахстане путем усиления менеджмента лекарственно-устойчивых форм туберкулеза со 100% охватом экспресс-методами диагностики лекарственной устойчивости, адекватным лечением всех больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью  и туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью с соблюдением мер по инфекционному контролю и оказанию социальной поддержки.

Задачи, которые решает Национальная программа по борьбе с туберкулезом, заключаются в следующем:

1. Реформирование противотуберкулезной службы Казахстана.
2. Модернизация лабораторной службы с повсеместным внедрением молекулярно-генетических и других современных бактериологических методов диагностики туберкулеза и туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.
3. Повышение качества лечения больных с туберкулезом и туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.
4. Совершенствование лекарственного обеспечения больных туберкулезом и туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.
5. Усиление мер инфекционного контроля за распространением туберкулеза и туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.
6. Обеспечение доступа внутренних и внешних мигрантов, больных туберкулезом и туберкулезом с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, к качественной противотуберкулезной помощи.
7. Укрепление системы мониторинга и оценки противотуберкулезных мероприятий Национальной программы борьбы с туберкулезом.
8. Применение специальных стратегий и программ для лечения туберкулеза с множественной широкой лекарственной устойчивостью среди пациентов высокого риска.
9. Развитие потенциала гражданского общества по контролю за распространением туберкулеза и туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью и снижение стигмы.
10. Операционные исследования по туберкулезу и туберкулезу с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.

Задача 2.6. Совершенствование эпидемиологического надзора и интегрированного контроля инфекций, передаваемых половым путем, а также гепатитов B и C

По данным различных исследований, распространенность таких заболеваний, как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), гепатиты В и С, продолжает увеличиваться наряду со значительным ростом их бремени для общества и системы здравоохранения.  Несмотря на доступность в Казахстане биотехнологических лекарств нового поколения против гепатита С и налаженную систему их закупа, ситуация с этим заболеванием остается напряженной.

Это бремя особенно высоко среди групп высокого риска. Существует необходимость создания надежной системы эпидемиологического надзора за ИППП, а также гепатитами В и С на основе следующих мероприятий:

а) Внесение соответствующих изменений в регистрационные, уведомительные и отчетные формы, и стандартные операционные процедуры, касающиеся ИППП и гепатитов В и С;

б) Совершенствование правил и методических рекомендаций по интегрированному эпидемиологическому надзору за ИППП, гепатитами В и С и другими инфекционными заболеваниями;

б) Определение национальных программных приоритетов по ИППП, гепатиту В и С и внедрение соответствующих программ.

Задача 2.7. Совершенствование эпидемиологического надзора за внутрибольничными (нозокомиальными) инфекциями, а также за антибиотико-резистентными микроорганизмами

На сегодняшний день в Казахстане наблюдается дефицит доступной информации о внутрибольничных инфекциях и об устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам. В связи с этим СОЗ призвана изучать тенденции в распространении внутрибольничных инфекций. Также необходимо оценивать антибиотикорезистентность микроорганизмов, что крайне важно для осуществления мер по контролю за нозокомиальными инфекциями. В данном направлении СОЗ призвана выполнять следующие мероприятия:

• Разработка и периодическое обновление руководств и рекомендаций по внутрибольничным инфекциям для медицинских работников;
• Планирование и проведение сигнальных исследований для сбора информации о нозокомиальных (внутрибольничных) инфекциях;
• Планирование и проведение сигнальных исследований по изучению устойчивости микроорганизмов к противомикробным препаратам.

СОЗ призвана оказывать всемерную поддержку поставщикам медицинских услуг путем проведения консультаций и тренингов по внедрению и совершенствованию системы инфекционного контроля. Также предусматривается предоставление национальных данных по эпиднадзору за внутрибольничными инфекциями и антибиотико-резистентными штаммами микроорганизмов в международные организации по охране общественного здоровья.

Задача 2.8. Усиление лабораторного потенциала службы общественного здоровья

Лабораторная сеть формируется на основе национальной стратегии и приоритетов, которые служат обеспечению национальной безопасности, охране здоровья населения, охране здоровья животных, повышению потенциала животноводства, а также экспорту сельскохозяйственной продукции, созданию безопасной среды для развития туризма, росту эффективности инвестиций. Поскольку это динамичный процесс, необходимо продолжать работу по модернизации потенциала лабораторной сети СОЗ посредством улучшения управления персоналом, повышения профессиональных компетенций, стандартизации рабочих процессов, функционирования системы обеспечения качества и т.д. Лабораторная сеть должна расширять свои услуги в области общественного здоровья в целях удовлетворения текущих потребностей населения и выполнения своей миссии. Для достижения упомянутых целей СОЗ будет продолжать тесное сотрудничество с местными и международными партнерами и частным сектором.

В целом задача по обеспечению качественного и эффективного функционирования лабораторной системы страны входит в число важных приоритетов СОЗ.

Одной из наиболее часто встречающихся проблем является отсутствие национального «золотого стандарта» скрининга и подтверждающих анализов, что приводит к использованию лабораториями низкокачественных или несоответствующих стандартам тест-систем. В итоге лаборатории могут выдавать неверные результаты анализов, что часто приводит к ошибочным неадекватным вмешательствам — основной причине медицинских ошибок. Кроме того, закуп материалов, тестов и реактивов зачастую не соответствует требованиям, обозначенным в правилах и условиях государственных закупок.

В ответ на эти вызовы необходимо взять на себя ответственность за создание системы менеджмента качества и национальных стандартов лабораторной диагностики для лабораторной сети. Важно предоставлять клиническим лабораториям внешние механизмы контроля качества.

Для решения поставленной задачи СОЗ призвана выполнять следующие мероприятия:

• Расширение перечня существующих референсных лабораторий и обеспечение их международного участия в том числе в программах Всемирной организации здравоохранения и Международном бюро здоровья животных. Это обеспечит приобретение статуса Объединенного центра/субрегиональной лаборатории Всемирной организации здравоохранения.
• Управление лабораторной сетью общественного здоровья (определение потребностей, обеспечение соответствующими человеческими ресурсами и предметами первой необходимости);
• Использование потенциала лабораторной сети для удовлетворения потребностей в области общественного здоровья;
• Оказание лабораторных услуг для медицинских организаций;
• Разработка, обновление, внедрение и мониторинг стандартов биологической безопасности;
• Разработка стандартов для лабораторной диагностики;
• Разработка системы управления качеством, которая будет включать в себя административные требования, стандартные процедуры эксплуатации и конкретные меры для приведения лабораторной службы в соответствие со стандартами;
• Расширение сотрудничества с лабораториями, которые используют передовые методы для улучшения внешнего контроля качества.

Задача 2.9. Обеспечение постоянной готовности к чрезвычайным ситуациям в области общественного здоровья и к своевременному на них реагированию, обеспечение биологической безопасности

Случайное или намеренное распространение биологического или другого опасного агента может вызвать негативное воздействие на здоровье людей и экономику страны. Соответственно, необходимо своевременно выявлять и ликвидировать вредные воздействия. СОЗ играет важную роль в выявлении таких чрезвычайных ситуаций и призвана разработать рекомендации для различных учреждений с целью предупреждения и ликвидации вспышек инфекционных заболеваний.

Кроме того, в соответствии с международными медико-санитарными правилами, СОЗ несет ответственность за своевременное информирование международных организаций при возникновении чрезвычайных ситуаций в области общественного здоровья на международном уровне. Соответственно, крайне важно для СОЗ поддерживать тесные рабочие связи с системами международного оповещения, наблюдения и реагирования, а также разработать эффективные и рациональные механизмы раннего оповещения и реагирования в Казахстане. Для повышения степени готовности к оперативному реагированию на биологические опасности, а также в целях эффективного реагирования на другие чрезвычайные ситуации, связанные с общественным здравоохранением, необходимо выполнить следующие мероприятия:

• Разработка/обновление соответствующих стандартов ранней системы оповещения и предоставление этих стандартов специалистам  общественного здоровья, практикующим врачам и сотрудникам лабораторий; разработка стандартных операционных процедур, обучение специалистов, их внедрение на всех уровнях с целью обеспечения своевременной и безопасной транспортировки лабораторных материалов;
• Создание эффективных механизмов связи в рамках системы реагирования;
• Разработка методологии реагирования при выявлении экстренных случаев и при вспышках инфекционных заболеваний;
• Создание эффективных механизмов координации для различных учреждений/секторов, участвующих в процессе;
• Тесное сотрудничество с международными организациями для улучшения методов оценки рисков для здоровья и системы реагирования.

Задача 2.10. Совершенствование системы эпидемиологического надзора за здоровьем матери и ребенка, и охраны репродуктивного здоровья

Улучшение здоровья матери и ребенка является одной из основных задач, имеющих национальный приоритет в области здравоохранения Казахстана. Своевременная точная и исчерпывающая информация имеет важнейшее значение как для мониторинга состояния здоровья матери и ребенка, так и для проведения научно-обоснованной политики. СОЗ призвана отвечать за выполнение следующих функций:

• Разработка/пересмотр национальных индикаторов здоровья матери и ребенка;
• Разработка и внедрение методологии эпидемиологического надзора;
• Пересмотр механизмов и формата отчетности;
• Определение программных приоритетов и актуальных проблем охраны здоровья матери и ребенка, а также разработка соответствующих стратегий.

Задача 2.11. Акселерация и совершенствование информационной интеграции по проблемам охраны здоровья и окружающей среды

Обеспечение безопасной и благоприятной для здоровья среды включает в себя, помимо прочего, радиационную и химическую безопасность. Оценка рисков, связанных с указанными факторами, требует регулярного сбора достоверной и актуальной информации через установленные показатели. Очень важно внедрить принципы устойчивого развития в долгосрочной перспективе и проводить политику, которая обеспечивает предотвращение опасного воздействия окружающей среды на здоровье людей путем меж-секторального подхода, полноценного международного сотрудничества и согласованных действий различных заинтересованных сторон.

Для выполнения этой задачи СОЗ призвана осуществлять следующие мероприятия:

• Совершенствование механизмов сбора информации для выявления потенциальных закономерностей и рисков в вопросах связей между условиями окружающей среды и здоровьем населения;
• Планирование и проведение исследований для оценки экологических факторов риска;
• Укрепление технического потенциала системы обработки и анализа данных в целях создания интегрированной отчетности по оценке экологической безопасности;
• Повышение осведомленности среди ответственных лиц и заинтересованных сторон об охране здоровья граждан в контексте безопасности окружающей среды.